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外地来沪2次门诊有孕

2018-01-24 13:39栏目:疾病预防
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外地来沪2次门诊有孕
 
临床诊疗经过张某,35岁,婚后多年不孕,月经稀发,常闭经,经友人介绍来诊要求尽快有孕。按常规超促排卵后打排卵针及指导适时性交有孕。来诊2次,
第1次超促排卵,第2次在1周后阴道超声波见卵泡成熟即打排卵针并指导适时性交有孕。打排卵针后回北方即有孕。打排卵针后20d查尿HCG(+)。BBT均超过368℃。在当地查血3次,隔日1次;HCG结果:5 116、9 000、14 300miu/ml;泌乳素3次结果:34、50、70ng/ml;查孕酮3次结果:140、140、106ng/ml。打排卵针后50d在当地作腹部超声:子宫大小=87mm×83mm×57mm;GS=45mm;CRL=20mm;FH(+)。初步诊断:IUP 86周。PRL=9027ng/ml。BBT=37℃。用溴隐亭25mg每天阴道用药后降到80ng/ml以下停药。打排卵针后36周阴道分娩一女婴3 200g,母女平安出院。
 
讨论患者35岁,婚后多年不孕,月经稀发,常闭经,经友人介绍来诊要求尽快有孕。患者从外地来上海,要在几次来诊过程中了解病情,进行相应处理。对原发性不孕患者,其常见原因是排卵障碍,患者月经稀发,常闭经,是排卵障碍常见表现。对其行超促排卵治疗,第2次来诊在1周后,阴道超声波见卵泡成熟即打排卵针并指导适时性交有孕。
 
患者停经后自己查尿HCG(+),按医生指导行临床监护:量BBT,查血内分泌,作腹部超声。妊娠经过顺利,足月分娩一女婴。患者在2次门诊后即能怀孕分娩,说明其输卵管正常;其丈夫精液也正常。双方也无免疫性因素存在。超促排卵及指导适时性交是其在短时间内停经受孕的关键所在。