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子宫内膜增生过长及高泌乳素血症

2018-01-11 15:43栏目:代孕服务

子宫内膜增生过长及高泌乳素血症
 
临床诊疗经过金某某,25岁,初诊诉婚后4年不孕,2年前曾在某医院子宫输卵管造影示双侧输卵管通而欠畅。1年前因子宫出血行诊刮示单纯性增生过长。月经史:157~1023~55。PE: 宫颈光,体平位,附件(-)。外院查PRL=6959miu/ml,已服溴隐亭25mg/d。PCT 3h,CM 中2~3级精子(10~20)/HPF。某医院查内分泌:FSH=876U/L,LH=118U/L,E2=1389pg/ml,PRL=457ng/ml,T=20nmol/L。因子宫出血在某医院诊断为子宫内膜多发性息肉。宫腔镜下行息肉摘除,术后月经周期第3天FSH=702U/L,LH=217U/L,E2=78pg/
ml,PRL=466ng/ml。超促排卵用克罗米芬加HMG。月经周期第5~9天CC 100mg/d,松奇4张外贴。月经周期第11天,第13天,第15天,第17天分别HMG150U IM,月经周期第19天TVS:EM=8mm,LOVF=23mm×19mm。卵泡成熟,HCG10 000U+果纳芬150U,IM、TI。7d后查MLP=216nmol/L,BBT持续>368℃。月经周期第32天尿HCG(+),血HCG 100U/L,3d后257U/L,10d后5 736U/L,BBT上升,31d HCG=17 012U/L,1周后TAS 子宫大84mm×79mm,GS 21mm×15mm,CRL=8mm,FH(+)。11周时子宫底在耻上3指扪及;尿频;HCG=188 782miu/ml;P=3108ng/ml;PRL=1465ng/ml。腹部超声:子宫大小=112mm×106mm×85mm;GS=76mm×68mm×50mm;CRL=31mm;FH(+)。14周时子宫底在脐耻之间扪及。BBT>368℃,PRL=1571ng/ml,溴隐亭25mg,2/周。2周复查后停溴隐亭。以后去住地医院产前检查及分娩。41周时在某医院自然分娩一女婴,3 950g。母女平安出院。
 
讨论患者初诊诉婚后4年不孕,曾行子宫输卵管造影示双侧输卵管通而欠畅。1年前诊刮示单纯性增生过长。外院查PRL=6959miu/ml,已服溴隐亭。又因子宫出血在某医院诊断为子宫内膜多发性息肉,宫腔镜下行息肉摘除,术后第3天内分出血在某医院诊断为子宫内膜多发性息肉,宫腔镜下行息肉摘除,术后第3天内分泌PRL=466ng/ml(1ng=23miu)。泌乳素已控制。超促排卵用克罗米芬加HMG。克罗米芬100mg,月经周期第5~9天;HMG150U,月经周期第11天;第13天;第15天;第17天。共4次,月经周期第19天卵泡成熟打排卵针及指导适时性交有孕。BBT顺利上升;血HCG也顺利上升。妊娠正常发育到足月。41周时自然分娩一女婴。
 
这说明子宫内膜增生过长及子宫内膜息肉患者,只要处理得当,也是可以正常妊娠及分娩的,超促排卵无疑是重要手段。